
Ce que vous devez savoir
Évaluation du film lacrymal
- Faible intensité lumineuse
- Grossissement élevé (25-40x)
- Éclairage focal direct
Utilisez la fluorescéine pour mesurer le temps de rupture du film lacrymal
Classement





Évaluation du film lacrymal
Questionnaires tels que :
- Questionnaire Speed™ (Standardized Patient Evaluation of Eye Dryness)
- Indice de maladie de la surface oculaire (OSDI)
- Questionnaire CLDEQ (Contact Lens Dry Eye Questionnaire)
- CLDEQ-8
- Indice de sécheresse oculaire McMonnies
- Tests non invasifs – régularité et hauteur du ménisque lacrymal (marge de la paupière inférieure jusqu’au sommet du réflexe spéculaire)
- Questionnaire DEQ (Dry Eye Questionnaire)
- Évaluation invasive au moyen de fluorescéine et temps de rupture non invasif (NIBUT)
- Autre instrumentation - Tearscope, kératomètre, LipiView®
Étiologie
- Multifactorielle, y compris l’âge, les médicaments, les conditions systémiques ou oculaires, l’environnement
- Réduction de la couche lipidique qui mène à des problèmes marginaux de sécheresse oculaire et à une contamination des lentilles
- Maladie de la marge des paupières
- Lentilles cornéennes (matériau, conception, programme de port, régime d’entretien)
- Contamination par les produits cosmétiques ou le savon
- Environnement
Symptômes
- Symptômes de sécheresse notamment l’inconfort, la sensation granuleuse et l’irritation
- Vision floue ou variable
Recommandations aux patients
Signes
- Faible temps de rupture du film lacrymal préoculaire (TBUT), mauvais mélange de larmes
- Couche lipidique du film lacrymal mince (ou inexistante) ou excès de lipides (débris dans le film lacrymal)
- Dysfonctionnement des glandes de Meibomius, blépharite (se reporter à l’image D ci-dessous)
- Hyperémie de la conjonctive bulbaire
- Érosions épithéliales superficielles ponctuées
- Taches au niveau de la conjonctive bulbaire
- Mouillabilité réduite, lentilles cornéennes présentant des dépôts (se reporter à l’image E ci-dessous)
- Film lacrymal à forte osmolarité (>316 mOsmol/L)
- Production réduite de larmes


Recommandations
- Gérer tous les grades si des signes ou symptômes sont présents – améliorer la qualité du film lacrymal
- Soigner toute maladie de la marge des paupières – hygiène des paupières, compresses chaudes, LipiFlow®
- Considérer le type de lentille (conception, matériau, modalité, fréquence de remplacement et système d’entretien)
- Maintenir un bon régime de nettoyage des lentilles, y compris une étape de frottage et rinçage
- Utiliser des gouttes ou des pulvérisateurs contenant des lipides, des agents viscoélastiques ou des lubrifiants de nuit
- Modifier l’alimentation, modifier l’environnement, changer les produits cosmétiques, s’entraîner à cligner des yeux
- Recommander des suppléments Oméga-3
Pronostic
Bon, à moins d'un déséquilibre fondamental du film lacrymal (kératoconjonctivite sèche)