
Ce que vous devez savoir
Visualisation au moyen d’une lampe à fente
- Faisceau de fente étroit avec une faible intensité pour mesurer (avec réticule oculaire) ou une hauteur de ménisque de déchirure inférieure dans le regard primaire et avec un clignotement normal.
- Fort grossissement (40x)
- Éclairage focal direct
Classement
Hauteur du ménisque lacrymal



Incidence
Questionnaires tels que :
- Questionnaire Speed™ (Standardized Patient Evaluation of Eye Dryness)
- Indice de maladie de la surface oculaire (OSDI)
- Questionnaire CLDEQ (Contact Lens Dry Eye Questionnaire)
- CLDEQ-8, Indice de sécheresse oculaire McMonnies
- Tests non invasifs – régularité et hauteur du ménisque lacrymal (marge de la paupière inférieure jusqu’au sommet du réflexe spéculaire).
- Tests invasifs – Schirmer, fil au phénol rouge. Temps de rupture invasif et non invasif, présence de la couche lipidique.
Étiologie
- Multifactorielle, y compris l’âge, les médicaments, les conditions systémiques ou oculaires, l’environnement
- Le port de lentilles cornéennes perturbe les structure et fonction normales du film lacrymal.
- Une augmentation de l’évaporation du film lacrymal entraîne l’amincissement des couches lacrymales avant et après le port de lentilles.
Symptômes
- Sécheresse, inconfort, sensation granuleuse, irritation, sensibilité aux environnements difficiles.
Signes
- Hauteur du ménisque lacrymal réduite, ménisque lacrymal irrégulier (bord entaillé ou dentelé), profil du film lacrymal concave
- Faibles résultats du test de Schirmer (à 5 minutes, normal >10 mm, limite 5 à 10 mm, très sec <5 mm), ou faibles résultats du test du fil au phénol rouge (à 15 secondes, œil sec <10 mm)
Recommandations aux patients
Recommandations
- Soigner les maladies systémiques ou oculaires connexes
- Suppléments de larmes artificielles
- Changer le type de lentilles (RPG à silicone hydrogel), le matériau ou le programme de port (à remplacement mensuel ou aux deux semaines)
- Maintenir un bon régime de nettoyage des lentilles, y compris une étape de frottage et rinçage
- Gérer tous les grades si des signes ou symptômes sont présents – améliorer la qualité du film lacrymal
- Changer la solution d’entretien des lentilles et adopter des produits de la dernière génération
- Gérer tout problème relatif à la qualité du film lacrymal
- Gouttes lubrifiantes ou pulvérisateurs oculaires aux liposomes
- Porter attention à l’alimentation ou aux suppléments nutritifs (acides gras essentiels)
- Mesures de rétention des larmes (pour réduire le drainage et augmenter le temps de contact des lentilles avec les larmes) telles que les bouchons lacrymaux ou la chirurgie
- Gérer tout problème relatif aux glandes de Meibomius
Pronostic
Généralement bonne résolution des symptômes avec une gestion appropriée, à moins qu’il y ait une maladie systémique ou oculaire sous-jacente réfractaire.